一文ごとの検証

方案一 16×18, 26×28（18、28 酸蝕牙橋或全冠）， 35×3738、454647 ( 因36、46 皆有furcation involvement, 建議重做牙冠/ 牙橋，38，45，47 以酸蝕牙橋修復，既可保留齒質，又可達到穩定37、46 的效果） 優點 ： 費用低、簡單快速。

預計可能後續發展 ： 咬力不均，後牙繼續承受較重的力量，將導致後牙牙周繼續破壞(牙齒搖晃等)，18、28可能會面臨要被拔除，做RPD或植牙。

方案二 全口矯正，建立均衡穩定的咬合，並把18、28 盡量往近心方向移動，再做牙橋。

【治療流程】 2018/5/4 第一次接觸病人：檢查後，說明了不良咬合可能會帶來的後續問題，簡單介紹可能需要會診矯正，以及固定/ 活動假牙修復的方式， 並建議病人做更詳細的口腔檢查。

當天病人表示沒有矯正的意願，也不考慮植牙，希望以假牙修復。

以下由楊慧瑛醫師撰寫 2018/8/31 第一次矯正門診說明口內現存的不良咬合，矯正治療的目標是： 1) 改善窄弓 2) 改善彎面 3) 改善 #18 斜軸 4) #28 前移 ( 起初並未期待可以關閉#27 拔牙空間)只希望可以對#26X#28 Bridge 製作上有幫助。

更改上顎不照原計畫做牙橋，改成不磨牙做樹脂黏著修復（resin onlay） 上顎： 17 口外樹脂pontic, 再在口內黏著（若直接口內填補缺牙區，將較難控制組織面的 貼合度，也無法將組織面打磨光滑）。

下顎：35×37-38, 45-46-47 （38，45，47 為酸蝕牙橋 ） 【治療結果 – 口內】 1) 狹窄的上顎牙弓拓寬， 改善尖端咬合 2) 彎曲的咬合水平面改善打平後，得到較均勻的咬力分布，原本萎縮尖細的牙齦得到改善， 牙周組織變較健康。