憑著說可以「快速植牙、微創植牙」廣告文宣 逐句验证

憑著說可以「快速植牙、微創植牙」廣告文宣，她挑了一家外觀氣派、裝潢亮眼的診所，希望能在最短的時間內解決牙齒問題，以免影響即將到來的升遷考試。

醫生只花兩星期就完成植牙手術，春玲萬萬沒想到，才植入不到一個月，植體搖晃、牙齦發炎……因為感染太嚴重了，植入的6根植體必須全部移除，前前後後花了100萬元，「人財兩失」。

在台灣，40歲以上超過九成患有輕重程度不一牙周病，如果沒及早治療，拖到最後會牙齒脫落或拔牙，而植牙在目前國際牙醫領域內堪稱主流療法，北醫口腔學院院長歐耿良就曾估計，台灣地區牙科患者對人工牙根需求量，一年高達20萬根。

有些牙醫為了留住客戶，可以讓患者「砍價」，再從牙材、零件等不易察覺的地方把成本「吃」回來；還有牙醫為了說服患者以植牙取代傳統牙橋（固定假牙），在患者耳邊輕聲建議：「沒錢做？

三大混亂 到底發生了什麼事，讓植牙市場如此混亂，這些混亂又為民眾帶來哪些影響： 混亂原因一：削價競爭，搶食大餅 為了搶食植牙大餅，各種牙材廠牌陸續進入台灣市場。

有些後起之秀，例如以採取藍海策略的韓國廠牌為例，因為較晚進入市場，只好把價格拉低，搶食市場，等市佔率擴大之後再慢慢把價格拉高，「所以有些地方五、六萬就可植牙，」台北長庚一般牙科及義齒補綴科醫師陳雅怡解釋。

以瑞士、瑞典等最古老的植牙系統來說，1965年一位瑞典教授成功在病人口中植入全世界第一支植體，追蹤40多年，患者口內植體依舊非常牢固，改寫了牙周病教科書內的治療方式，也因為這些老廠牌有足夠的時間進行追蹤研究，發表論文，包括了患者口腔骨頭的變化、植體是否會產生金屬疲乏等等，這些具體研究讓許多強調實證醫學的牙醫師敢放心使用，即使價格昂貴，仍不願意換其他較小廠牌。

「當然有差，大廠牌有保固」、「植牙時需要的套件、零件，原廠的品質還是不一樣」、「如果你願意，東南亞國家的也可以用」、「需要更多年研究確認植體受力沒問題，要用再用」……牙醫師們紛紛表示，廠牌決定了價格，昂貴的歐美大廠牌提供更多附加價值，例如5年保固，患者憑著保證書，不論搬家或移民到海外，都不愁找不到地方維修。

意思是，即使手術成功了，放入嘴巴中的植體得跟著自己一輩子，經過長年使用，難免會發生螺絲鬆動、斷落或柱心壞掉，這些小小零件這時就成為關鍵，萬一原公司倒了、被併購了或賺飽收山了，廠牌消失在市場上，就買不到原始的零件，讓患者成為「植牙孤兒」。

「臨床上很多這樣的案例，實在很傷腦筋，」陳雅怡說，20年前植牙的患者因為植體出問題來求助，其實只需要幾個零件補修就可以，卻因為買不到零件了，不得已只好全部挖掉，重新植入新的系統。

有的醫生會簡化檢查評估流程，明明病人的骨頭條件不適合進行「即拔即種」的植牙療法卻仍幫病人做；或配合一些行程忙碌、希望短時間內完成植牙的患者（以留住客戶），例如種下人工牙根之後要等三個月至半年，才能放牙冠，完成植牙，但因為貪快，植體還沒穩固、牙肉還沒恢復健康就放牙冠，一放入就因為受力過大而讓植體鬆脫，牙周組織感染、植牙失敗。

還有的人即使植牙手術成功，牙醫沒有花時間跟病人詳細說明植牙後並不是一勞永逸，需要長期維護保養、教病人如何正確清潔口腔、定期回診等，一段時間後植體仍可能出問題，例如得植體周圍炎或植體鬆動，徒生醫糾事端。

「只要病人想快，我就不接，」相信慢工出細活的台大醫院前牙周病科主任劉謙美堅持，植牙前一定要花很多時間把地基處理好、打穩，就像蓋房子，要評估哪裡鋼筋（骨頭）不夠、水泥（牙周組織）不足，才能決定植入的時間、方向及植體粗細長短等。

」 混亂原因三：醫生專業參差不齊 提到專業，這不僅決定了價格，也決定植牙成功或失敗。

植牙費用中除了牙材（人工牙根、連接器、牙冠），另一重要影響因素是手術治療費用，這跟手術複雜度及專業技術、臨床經驗有關，有人說這就像藝術家一樣，自己訂作品價格。

即使目前文獻說植牙五年成功率超過九成，「注意，這是指研究者自己操作植牙並選擇歐洲最老的廠牌，經過五年追蹤得出的，不代表所有的植牙醫生或使用任何牙材廠牌都可以這麼成功，」林口長庚牙科部副部主任沈裕福一語道破數字陷阱，他建議患者要去問醫生自己的植牙成功率。

醫師專業訓練參差不齊，也反映在診所環境上，例如設備及消毒流程不確實，醫生進行治療時沒有戴手套或戴手套時亂摸東西、手術前後沒有認真洗手，這些都易讓患者發生感染，讓植牙失敗。

至於費用混亂的問題，甫上任的衛生署醫事處長許銘能指出，針對醫療自費市場衍生的亂象，衛生署在今年7月26日行文給各縣市衛生局依法管理，根據醫療法第21、22條，醫療機構對於各種醫療收費必須報請地方衛生主管機關核定，「以植牙來說，費用可以在一定的範圍之內，」但醫療機構不可以擅立收費項目，如果有，必須再逐一報備衛生主管機關。

面對自費醫療亂象，不論是醫學會加強專業自律，或政府祭出法條管理，都無法百分之百保證就醫安全，更重要的是民眾要拿回主導權，將植牙當作跟置換膝關節、開心臟手術一樣，多問幾個醫生、多觀察就診環境，既然滿街都是牙科診所，病人當然可以「貨比三家」，選擇一個兼具醫術醫德的醫生，避免讓口腔陷入危險之中。