茉莉牙醫診所

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    "a": "斷針﹝seperated instrument﹞是根管治療可能會發生的風險之一，由於根管系統極度複雜、彎曲，加上治療所使用的器械皆非常細小，因此便可能發生器械斷裂並留置於根管內的狀況。斷針發生的機率並不高，約為0.5至5%，且較常發生於細小彎曲的根管。若器械斷裂於根管內，首先會設法將斷裂的器械取出，此時可能會需要借助一些特殊的儀器或器械﹝顯微鏡及超音波器械等。若無法取出，或是考量到取出斷裂器械的風險過大﹝例如：損失過多健康齒質﹞，則可以繞過方式完成根尖處清潔。假使器械無法取出，留置於根管內的器械，並不會造成身體的不良反應，也不會影響治療成功率；牙齒術前是否有感染、是否有根尖病變以及器械斷裂前根管清潔程度，才是影響治療預後的因素。倘若經過上述那些處理方式，根管治療依舊失敗，則可考慮以根尖手術、牙齒再植術、牙根切除術等方式進一步處理。",
    "q": "根管斷針的風險及後續處理",
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    "a": "根管治療基本上是一種清創的動作，類似外科醫師清潔一有異物或汙染的傷口，在清掉感染發炎的組織的同時，會刺激到周圍正常的組織，因此治療之後可能會有不適。大多數患者過幾天就會漸漸不痛，但少數患者會感到較明顯的疼痛，必須藉助止痛藥物，更有少數人必須再由牙醫師徹底清潔過根管，才能解除症狀。",
    "q": "我的牙齒根管治療回診了數次，每次治療時及回去之後都會痛，是不是醫師技術不好？",
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    "a": "就如前言所述，症狀的變化，與根管內容物﹝殘留牙髓或細菌等微生物﹞，以及牙根周圍免疫細胞間的互動有關。治療前症狀較輕微，常是正兩方處於平衡狀態。牙醫師開始治療時，其實事先破壞這個平衡狀態，再經由細菌等微生物數量的減少，身體達到新的平衡狀態來解除症狀。也就是說，如果細菌等微生物的數量較多，一時之間無法徹底被消滅，就有可能因為較嚴重的免疫反應，進而引起症狀的嚴重化。這種現象，通常在徹底清潔過根管，減少為生物的數量後，就可以緩解。",
    "q": "本來只是咬了會痛，做了根管治療之後，整個腫起來，這是正常的嗎？還是被醫生弄得更糟呢？",
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    "a": "斷針通常是因為極為狹小的根管，卡住進入根管的器械，當卡住的力量超過器械的極限時，就會遺留一段器械片段在根管內。斷針所引起最大的問題在於，卡住器械的根管空間，一直到牙根尖的部份，將難以再被清潔到。絕不是這段器械片段，會引起嚴重的的免疫反應。請思考：被徹底清潔過的根管空間，最終將被許多外來的物質填滿，所以這空間是可以容納外來異物的。 所以以徹底清潔的角度來說，發生斷針時，最好由有移除斷針經驗的牙醫師﹝通常是牙髓病專科醫師﹞，先評估是否可能取出斷針，以及是否能兼顧拿取斷針與保留牙齒結構再開始嘗試拿取。如果評估後不建議取出斷針，則建議比較無法完全鑽通清潔的鈣化根管的情況，將其他未被堵塞的根管空間，徹底清潔過後並妥善贗復，後續追蹤是否接受根尖手術。 絕大部分情形下，發生斷針並不需要將牙齒拔除。",
    "q": "醫師說我的牙齒需要根管治療，但治療時可能有斷針的風險，斷針嚴重嗎？該如何後續處理？",
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    "a": "到目前為止，並沒有一種醫療行為，可以跟患者保證有百分之百的成功率，根管治療並不例外。患者本身除非有未良好控制的糖尿病等明顯影響免疫力的因素存在，大部分情形下不會影響預後。牙齒的因素則主要與根管內細菌等微生物能否受到控制，以及牙齒殘留結構是否堅固兩個因素影響。 再治療通常牽涉到牙冠人工復形﹝樹酯或銀粉﹞或贗復物﹝牙冠、冠心及釘柱﹞的移除。根管內充填材料也必須移除，再來就是重新將根管空間清潔乾淨。除非是牙冠有較深裂齒或牙根有垂直斷裂等，因主結構已受損，才必須將牙齒拔除。如果非手術性根管治療未成功，通常可接受牙根尖周圍手術來解決問題。",
    "q": "治療半天，根管治療有可能不成功嗎？有哪些病患個人的因素或牙齒的因素會影響根管治療的成功率？如何再治療或必須拔除？",
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    "a": "根管形態及根管數目，每顆牙都不一樣，因此治療的困難度，會因人因牙位而異，醫師會應用自己的本職學能，幫患者解決問題。每位醫師可能都會遇到超越自己能力極限的困難根管，此時將患者轉給更適合的醫師處理，反而是更負責仼且對患者更好的表現。",
    "q": "醫生說我的根管治療要轉給專科醫師處理，是不是醫生技術不好？",
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    "a": "根管治療對牙齒明顯的影響是結構的喪失。牙冠部份通常是齲齒結構的喪失，牙根部分則是在清除根管內容物時，為了達到有效的清潔，必要的犧牲。也就是說，完整治療時的牙齒，應該會較治療前乾淨，但會比治療前脆弱。牙冠的殘留結構，可藉由牙套的包覆，得到比較好的保護；牙釘的作用，則是補足牙冠以缺損的部份，讓牙套有完整的冠心可包覆，增加牙冠的固定性。",
    "q": "根管治療後對牙齒有甚麼影響？該如何補救？我的醫師吿訴我要做釘子和牙套，那是很常見的治療嗎？",
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    "a": "因為根管形態複雜，自然有時候無法於開始一或二次治療時，就可以將根管內容物徹底清乾淨。有時候會因為殘留牙髓或殘留細菌﹝或其他微生物﹞與牙根周圍免疫細胞間的反應，引起治療後症狀的變化。所以當您有症狀時，通常很難由原先不在場的第二位醫師來評斷前一位醫師的治療是否有問題。 資料來源： 台北市牙醫師公會會刊，黃英泰醫師校訂 抽神經是甚麼？根管治療常見問題Q&A Tagged on: 根管治療 ← 認識牙齒的隱形殺手－牙周病 為人工植牙裝上導航! 認識牙科X光與電腦斷層 → 茉莉牙醫 台北市忠孝東路三段253號3樓 TEL：02-27711227 營業時間：平日 14:00-21:00，週六9:30-17:00 人工植牙 陶瓷貼片 齒顎矯正 診所環境與設備 醫師介紹 聯絡我們",
    "q": "為什麼抽神經不一次完成，要分很多次？是不是醫師技術不好？",
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