鄭聖達醫師表示植牙前必須掌握植體的長度 一文ごとの検証

專長 美容牙科（冷光美白 / 居家美白）、全瓷貼片、全瓷牙冠 牙周病治療 / 牙周美容治療( 牙根覆蓋術 / 前牙美學/ 牙周美容手術 / 牙周組織再生手術 ） 人工植牙/齒槽骨重建術/引導骨再生手術 

鄭聖達醫師表示植牙前必須掌握植體的長度、植入的角度、平行度，並能與骨基緊密結合，導引板和植牙導航系統都能幫助醫師操作植牙更順利，但醫師的專業與經驗仍是不可缺的，尤其有些牙位其條件環境較差，植牙的深度與骨頭、神經血管的距離較近，手術難度較高，若不慎鑽孔時碰到神經或血管就會出血、甚至麻痺，藉由導引板和植牙導航系統能讓醫師對於神經血管的位置定位精準並縮短手術時間，避免產生後續的併發症。

植牙過程搭配新技術如影像檢查配合儀器植牙定位，採用導引植牙的方式，就能增加手術預期性、縮短手術時間、降低植牙失敗的風險。

此外以3D影像搭配植牙導航系統，搭配口內手術導引板，依據術前制定的治療計畫，能精準針對植牙預計鑽孔的位置，在術中可及時調整校正方向位置是否正確，能降低誤差值。

針對3顆以上缺牙或All on 4、All on 6全口重建植牙，藉助導引板植牙或植牙導航系統，都有助定位精準、提升植牙安全性。

個人榮耀及發表文獻 2020 11/8 亞太植牙醫學會 植牙基礎班 第二班 硬組織處理 學術演講 2020 03/22 植牙相關硬組織處理 如何正確的診斷與執行植牙齒槽骨重建術 2020/01/19 亞太植牙醫學會 數位植牙與數位牙科應用 與實作課程 2019/11/8 台北市牙醫師公會 淺談雷射數位與前牙美學的應用 2019/9/30 臺大醫院植牙牙周在教育課程 進階班 硬組織處理 2017 10/01臺大醫院植牙牙周在教育課程 進階班 硬組織處理 2017/09/19 當代牙科全口重建跨科協同講座-植牙硬組織 嚴重齒槽骨重建術 

2016/09/30 當代植牙影音書 硬組織重建主編 暨困難案例實作影音 2015 台北市牙醫師公會 軟硬組織重建 不同影組織重建術式比較 2015 台灣牙周病醫學會2015學術研討會 鄭聖達醫師 

優選 2012/07/28 台灣亞太植牙學會-學術大會 臨床病例展示 『 不同材料於鼻竇增高術中的吸收速率臨床比較 

Bio-Oss) used for maxillary sinus augmentation』 2012-08-05 AOIT 中華民國口腔植體學會 專審會 植牙跨科協同治療 及 病例討論會 2012/08/02 台灣牙周病醫學會 學術研討會 病例報告 牙周再生手術 不同再生材料與術式的比較協同治療專科臨床病例研討 2012-03-24 台灣牙周病學會 北區病例討論會 病例報告 臨床觀察不同材料於牙周組織再生以及上顎區側窗開口手術 不同骨粉術後病例研討 專欄文章 牙周病與植牙 隨著植體材料和植牙技術的進步，

儘管人工植牙技術已臻至成熟，仍有不可輕忽的風險，包括部分病患可能面臨上顎植牙恐造成上顎竇穿孔感染或下顎植牙可能傷及齒槽骨神經等風險，但現今藉由高科技的數位導航和藍光植牙的輔助，已大幅提高植牙安全性。

（NOW健康 楊芷晴／台北報導 2020-10-20） 牙科醫師鄭聖達表示，通常植牙前需經過評估是否適合植牙，例如糖尿病患傷口不易癒合、先天性免疫疾患以及骨質疏鬆症服用骨鬆藥物恐影響骨頭正常代謝，都可能造成植牙的併發症；再者，植牙安全關係到神經和血管，某些亞洲人和台灣人的牙床骨量比歐美病人少或較狹窄，植牙條件相對較差。

鄭聖達說明，植牙過程搭配新技術如影像檢查配合儀器植牙定位，採用動態導引植牙的方式，就能縮短手術時間，增加手術預期性，降低植牙失敗的風險。

此外，來自美國較新的技術則是動態3D影像搭配藍光導航系統，雖無口內導引板，但依據術前制定的治療計畫，利用藍光追蹤口內定位儀，看到肉眼難測的死角或神經部位，能精準針對植牙預計鑽孔的位置，術中並及時校正方向位置是否正確，能降低誤差值。

植牙前必須掌握植體的長度、植入的角度、平行度，並能與骨基緊密結合，鄭聖達解釋，導引板和藍光植牙都能幫助初學者醫師操作植牙更順利，但醫師的專業與經驗仍是不可缺的，尤其有些病例植牙的深度與骨頭、神經血管的距離較近，手術難度較高，若不慎鑽孔時碰到神經或血管就會出血、甚至麻痺，藉由導引板和藍光植牙能讓醫師對於神經血管的位置一目了然，定位精準、縮短手術時間，避免後續產生可能的併發症。

針對3顆以上缺牙或All on 4、All on 6全口重建植牙，藉助導引板植牙或藍光植牙，都有助定位精準、提升植牙安全性。

臨床上1名近7旬的高齡奶奶，原本很害怕植牙，經過討論溝通後，選擇使用導引板定位方式，進行下排6至7顆植牙，手術時程大幅縮短，且術後傷口復原快，現在已能開心享用美食。

台灣的植牙技術雖然已很普及，而且術前及術中都有高科技的輔助，能大幅縮短植牙時程，鄭聖達提醒，坊間部分診所強調1日重建的植牙方式，並非人人適用，有些病患骨頭條件太差，仍需骨頭癒合時間才能承載咬合的受力，植體旁至少應有2mm的骨頭會比較理想，建議消費者應尋求專業且有豐富植牙經驗的醫師，多諮詢多比較，才能降低植牙失敗的風險。

2020-10-20   水雷射治療 「露齦笑」破壞美感 水雷射牙齦整形笑容加分 自拍時露齒微笑，若是看到醒目的大牙齦，將瞬間失去美感。

隨著水雷射儀器問世，可以傳統牙齦整形術式，切除多餘牙肉，不需翻開牙肉治療的特殊手術方式，無痛、傷口小、不出血、不腫脹，恢復期只需3至6天，術後即可正常進食，治療過程快速舒適。

少了高速鑽牙時所產生的噪音，讓許多擔心鑚牙及害怕針頭的民眾鬆了口氣，可以放心坐上診療椅接受牙醫治療，且水雷射具生物刺激作用，相較傳統電刀切除術，能增加新生血管生成，改善細胞活力，達到降低發炎感染機率，近年來，逐漸受到愛美人士的肯定。

水雷射治療是安全性高的輕度外科手術，大多數民眾都適合，但患有牙周病、蛀牙等牙科疾病者需治療後才能進行。

水雷射牙齦整形術後2周期間，病人宜多用漱口水漱口、以棉花擦拭血跡，暫時不使用牙刷清潔，以加速牙齦傷口癒合。

2016-02-04 「露齦笑」破壞美感 水雷射牙齦整形笑容加分   牙周病與植牙 一名40多歲的中年婦女，一年多前因罹患牙周病就醫治療，事後卻沒有定期回診追蹤，之後又因牙齦腫脹、流血而再次就醫，確診為牙周病復發。

整體治療及植牙的重建療程，推估需花費近百萬元，令她感嘆沒有定期回診的代價真大。

根據多年臨床經驗，鄭聖達醫師指出，有近半數的牙周病患者因回診不確實，最後反而付出更多時間與金錢治療，既傷身又傷荷包。

一名科技大老被牙周病困擾，因害怕看牙醫的鴕鳥心態導致牙齒鬆脫，在接受植牙治療後卻又不慎釀發炎，加上牙齒排列不佳以致清潔無法徹底，使得牙周問題更惡化。

鄭聖達醫師指出，臨床上看到牙周病患者接受傳統矯正後，牙齒表面黏有金屬線裝置，加上藉助橡皮筋讓牙齒移位的方式，往往在清潔維持花很多時間，更有些患者因為無法克服清潔問題，矯正過程反而造成牙周病持續惡化。

若患者認為戴上大鋼牙過於招搖，就可以選擇隱形矯正，矯正過程中在清潔方便度、配戴的美觀和舒適度，都有大幅度改善。

藉由隱形矯正過程，齒槽骨的移動也會有再生力，牙周病患者的牙齒在清潔乾淨的口腔環境下，可能會長得更好，因排列好、適當的受力，甚至會讓牙周的骨頭變強壯。

2016-10-27 牙周病齒列不正雪上加霜 隱形矯正救援成功   牙周病與植牙 上班族好不容易盼到連續假期，可以暫時遠離職場工作壓力，好好放鬆心情再出發。

（2018-04-09 NOW健康 陳鴻謙／台北報導） 台大牙周病兼任主治醫師鄭聖達指出，經過拍攝X光片及口腔檢查，發現王先生不僅有惱人口臭，還伴隨牙齦發炎流血、牙結石等症狀，需要進行牙周病治療手術，否則病菌橫向侵犯擴散，可能整排牙齒都將受到細菌感染，難以保全。

由於牙周病治療時間較長，通常須達6次左右，鄭聖達強調，治療牙周病不只仰賴醫師的專業技能，病患的配合度更是成功的關鍵之一。

牙周病治療是一種「控制」，讓口腔盡可能恢復健康狀態，牙周組織好比房子的地基，流失三分，房子不穩固，會出現流血、痠疼、腫脹等各種狀況，當出現牙齒搖晃時，就像危樓遇到地震，是口腔發出的高度警訊！

不少民眾聽聞牙周病治療的疼痛與療程冗長，難免心生膽怯。

鄭聖達進一步說明，傳統牙周治療，必須將受感染的牙肉組織翻開，利用器械挖除、清理深層感染處，術後再縫合傷口，且傷口範圍較大，癒合時間長。

提醒民眾，牙周病治療後應避免辛辣飲食，平常善用牙線棒、洗牙機等潔牙工具，養成良好正確的潔牙方式，即可維持健康口腔。

2018-04-09 啃炸雞配啤酒 工程師牙周病惡化瀕臨崩潰   牙周病與植牙 遠嫁美國近15年的李小姐，為了配合孩子學業，每年只能利用孩子學校放假時回台探親，年前不小心將以前做的植牙咬斷，導致飲食及咬合不便。

（2019-07-19 NOW健康 凌芸斐／台北報導） 收治李小姐的牙醫師鄭聖達表示，台灣植牙技術日益純熟，但植牙畢竟仍屬侵入性手術，使用高精度3D列印客製的醫療級數位植牙導引板，確實有效降低植牙失敗的風險。

相較於傳統式植牙導板，其精準度提高，同時可以在軟體中透視組織，讓醫師更清楚骨骼深度、牙根和鼻竇、神經分布等，幫助醫師準確地將人工牙根植入事前所規劃的角度與位置，避免在過程中誤傷病患的鼻竇及神經，並縮短手術時間。

過去傳統植牙多半會先局部麻醉植入的部位，經手術刀翻瓣處理後再將植體植入，傷口需3至6個月的癒合期，期間病患得忍受腫脹、疼痛帶來的不便，以及傷口感染的風險，甚至可能因植牙失敗導致須接受二次手術的情形。

鄭聖達強調，植牙手術最重要的就是確認角度、位置與深度，如植體置入時拿捏有誤差，除增加後續假牙製作的困難度，日後牙齒之間的磨耗，也容易造成牙齒斷裂及發炎的機率。

隨著牙科技術的進步，相較於舊時只能單仰賴執行醫師的經驗與手感，現在牙醫還可以利用各種數位工具輔助，更有效地提升手術成功機率，植牙經驗豐富的鄭聖達認為，提高精準度是數位工具最大的優勢，例如透過3D電腦斷層及數位導板，在查看牙齒周圍組織的同時，亦可藉由數位影像設備預先模擬植入位置，不僅縮短手術及復原的時間，也能縮小傷口範圍，進而降低術後疼痛與感染，更重要的是，可以避免人為估算誤差，提升植牙安全。

鄭聖達提醒，人工植牙為目前治療缺牙的方式之一，市面上有許多不同的牙齒重建手術名稱，建議患者要先和專業牙醫師充分做好事前溝通，並進行身體各項綜合性評估後，再制定最適合自己的治療計畫，而治療前後，除按部就班的配合醫師指示外，須定期回診追蹤、養成良好的飲食和口腔衛生習慣，才能延長植體的壽命，保持口腔健康。

鄭聖達解釋，水雷射治療的原理是利用雷射光激發水分子，使水分子達到高速動能的狀態，可處理牙齒的軟、硬組織。