黏著瓷材復形 （非牙冠的治療） 逐句驗證

黏著瓷材復形 （非牙冠的治療） –

熱敏感 診斷： 急性牙髓炎 (圖一） 治療計畫： 顯微根管治療，

（圖二） 圖二 2012 2. 2013年，右下第一小臼齒與第一大臼齒固定假牙，嚴重牙周病，由植牙取代（圖三） 2013年，圖三 臨床治療紀錄： 局部麻醉，從牙冠上方打開牙髓腔，在顯微鏡下完成清創，消毒，擴大與充填(圖四、圖五、圖六） 圖 四，五，六 圖七，根管治療後，牙齒中空，先置放牙心，再用複合樹脂重建牙齒結構（圖八），和傳統牙冠不同是，牙齒的近心，頰側，舌側，牙齒的結構的支撐以及牙釉質都保留，只有蛀牙側的遠心，修到牙齦下邊緣，在顯微鏡放大10倍左右可以看到邊緣修整的好品質，和保留更多的牙釉質，這是黏著技術成功的重要關鍵。

( 圖八）(圖九）邊緣修整的好品質和保留更多的牙釉質，是黏著技術成功的重要關鍵 科學證據： 牙齒的結構分為牙冠和牙根，牙冠的表面是牙釉質，幾乎不含水，硬度高，耐磨，咬合面厚度大約2.5-2mm，往下包覆牙本質，愈到牙根處遇薄，接近牙根處，厚度只剩0.2-0.3mm（圖十）。

牙釉質外殼(圖十一，圖十二）引用 Bazos & Magne 2011 傳統的假牙牙冠修整，幾乎把牙釉質修得一點都不剩，只剩下中間的牙本質，牙本質的結構和牙釉質很不同，結構上，有機物與含水量高達50%（圖九），在鈣化的基質中間，每個毫米平方有15000-30000個潤濕小管，埋在鈣化的微細纖維和蛋白基質中，被牙釉質硬殼保護著，牙釉質可以耐磨，牙本質較軟，可以抗震，吸收壓力，牙齒不會太脆，這是造物者神奇的設計。

如果牙齒做過根管治療，中間被挖空，又失去牙髓養分與水分的滋潤，將來容易斷裂！

牙科黏著技術‧植牙與牙科再生並列為五十年來，牙科治療最關鍵的三個發展。

牙科黏著技術從第一代到第七代，長達50年的進化，使得牙醫可以藉由樹脂黏著劑，將全瓷材穩定的黏著在牙釉質，甚至含水的牙本質上，這個技術的應用，使我們在修復牙齒的時候，儘量保留齒質，使用鑲嵌，或部分覆蓋，或全覆蓋，避免全牙冠的製作，仍能修復牙齒咬合型態與功能（圖十四） 臨床治療紀錄：3. 全瓷覆蓋（圖十五） 3. 全瓷覆蓋 2015-2023追蹤治療 2018三年追蹤（圖十六） 2023 八年追蹤(圖十七） 後記： 最常被問到的問題！