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植牙保險理賠方式、保障範圍及申請方式一篇教會你 15 5 月, 2025 2:53 下午 人工植牙 相較傳統活動假牙、固定假牙（牙橋），確實有其突出的優勢，但 植牙費用 一顆動輒6~10萬，對許多民眾來說無疑是個沉重的開銷。

不僅是年長者，各年齡層民眾都可能因為 牙周病 、蛀牙、意外導致缺牙，面對昂貴的植牙費用，依《全民健康保險法》第51條第11款規定，義齒（牙冠、假牙、植牙）不列入健保給付範圍，屬於自費治療項目， 那麼植牙費用能不能申請植牙保險理賠？

一般來說植牙保險理賠可以分為三大類 意外醫療險（意外傷害險） 保障範圍：針對因意外事故（如車禍、跌倒等）所造成的傷害進行醫療理賠。

牙齒專屬保單 保障範圍：專門針對牙科治療的保險，涵蓋口腔疾病、牙齒修復、植牙、根管治療等牙科醫療費用。

這類保險特別適合需要定期牙齒治療的人群，例如有牙齒矯正需求或常見牙科問題的個體。

意外傷害植牙「可理賠」 針對意外醫療險（意外傷害險）、實支實付型住院醫療險部分，如果您是因「意外」如車禍撞斷牙齒需要植牙，符合「外來、突發、非疾病」必要性植牙條件，保險公司會在額度內理賠手術費、雜費，但要注意的是，並不是每張實支醫療險都有 植牙手術保險理賠 。

大多「不理賠」 但如果您是因「疾病」缺牙需要植牙，大多數醫療險將疾病造成的牙齒治療列為除外責任，一般而言並不包含 植牙保險理賠 所裝設的義齒（牙冠、假牙、植牙）。

投保前張大眼睛看清楚 至於第三種牙齒專屬保單，則是為了補足因疾病需要裝設的義齒（牙冠、假牙、植牙）保險公司所推出的產品。

植牙保險理賠條件： 植牙原因 保險總類 保障範圍 意外造成 意外醫療險（意外傷害險） 因意外傷害必須進行的牙齒治療，並未列為除外責任，保險公司須依條款約定，在限額內給付該衍生的醫療費用，裝設義齒（牙冠、假牙、植牙）也包含在內，理賠以一次為限，但仍需依保單條款為主。

疾病造成 實支實付型住院醫療險 大多數醫療險將因疾病造成的牙齒治療列為除外責任，約定不理賠所裝設的義齒（牙冠、假牙、植牙），但仍需依保單條款為主。

其他 牙齒專屬保單 每家保險公司規定不同，通常保障因牙周病、齲齒（蛀牙）或意外傷害，需裝戴義齒（牙冠、假牙、植牙）費用，給付範圍、給付金額依保單條款為主。

典雅台北中正區牙醫 陳科維院長，不斷精進植牙技術，遠赴德國法蘭克福大學植牙研修、美國華盛頓大學植牙美學研修，多年來累積眾多植牙成功案例，植牙技術精湛、經驗豐富，典雅用心，深「植」您心。