老年缺牙患者活動假牙下的真菌感染：從紅斑變化談夜間摘除浸泡與組織面清潔
TL;DR｜一句話結論
長期配戴活動假牙的長輩，若假牙底下的牙肉出現紅斑、灼熱或疼痛，可能是假牙性口炎這種常見的真菌相關發炎；目前研究支持的方向是夜間摘除假牙妥善浸泡、每日清潔假牙組織面與口腔黏膜，並定期回診讓醫師評估，而不是放著發炎不管或自行購藥處理。
為什麼假牙底下會發炎？
台灣進入高齡社會，缺牙與配戴活動假牙的長者不在少數。澳洲一項全國成人口腔健康研究指出，缺牙與假牙配戴在中老年族群中相當普遍，且配戴假牙者的口腔清潔挑戰與天然牙不同 [PMID 32583591 ↗]。當活動假牙長時間覆蓋在牙肉上，假牙與黏膜之間形成一個相對封閉、潮濕且缺氧的環境，這正是白色念珠菌等真菌容易增生的條件。若再加上清潔不徹底、假牙老舊密合度下降、唾液分泌減少或全身性疾病（如糖尿病）等因素，假牙底下的黏膜就可能出現持續性的紅色斑塊。
什麼是假牙性口炎？紅斑是警訊
假牙性口炎（denture stomatitis）最典型的表現，是假牙覆蓋區域的黏膜出現均勻或點狀的紅斑，患者可能不覺得痛，僅有灼熱感或異味，因此常被長輩忽略。值得注意的是，這種紅斑多半不是假牙「壓傷」那麼單純，而是真菌過度增生合併發炎反應的結果。口腔衛教文獻指出，假牙配戴者的口腔照護重點在於同時維護假牙本身與口內組織，缺一不可 [PMID 25594452 ↗]。也就是說，只刷假牙、不照顧牙肉，或只漱口、不清潔假牙組織面，都無法完整控制發炎來源。
一個實用的自我檢查方法是：摘下假牙後，對著鏡子觀察假牙覆蓋處的牙肉顏色。若紅色區域與假牙覆蓋範圍幾乎吻合，拿下假牙一、兩天後紅況略減，就要高度懷疑與假牙相關；若紅斑蔓延到沒有假牙覆蓋的地方，或伴隨潰瘍、白斑、長期不癒合的傷口，則需要盡快由醫師檢查，排除其他口腔病變。
夜間摘除浸泡：給牙肉休息的時間
許多長輩習慣連睡覺都戴著假牙，理由是「怕起床忘記戴」或「怕牙齒跑位」。但夜間持續配戴會讓真菌在封閉環境中整夜增生，是假牙性口炎的重要風險因子。較合適的做法是：夜間摘除假牙，清洗後浸泡在清水或醫師建議的假牙清潔液中，讓牙肉獲得休息與血液循環的機會。浸泡容器要保持乾淨、每天換水或換新清潔液，隔天早上再以軟毛牙刷與清水沖洗假牙後配戴。要提醒的是，熱水可能使樹脂變形，不要用滾燙的水燙假牙。
組織面清潔：發炎來源在哪裡
活動假牙的「組織面」，也就是貼合牙肉的那一面，是牙菌斑與真菌最容易附著的地方，卻常常被只刷假牙外側咬合面的人忽略。清潔時應以軟毛牙刷沾清水或假牙清潔專用清潔劑，仔細刷洗組織面的每一處凹陷，必要時可在流動水下操作，避免假牙滑落摔裂。此外，每天也要用軟毛牙刷清潔口內剩餘的牙齒、牙肉、舌頭與上顎黏膜，因為真菌可能同時存在於黏膜與假牙兩處，只清一邊會互相再感染。
延伸閱讀：若假牙掉落或斷裂，不建議自行黏回去，可參考已整理過的處置與回診判準 [知識庫 ↗]。
假牙老舊、密合度下降也是幫兇
隨著齒槽骨持續吸收，活動假牙與牙肉之間會出現縫隙，固位力下降、摩擦增加，發炎風險也隨之上升。研究顯示，植體支撐的假牙在某些條件下可改善固位與患者回報的功能狀況 [PMID 34051958 ↗]，而長期使用假牙相關的併發症與維護需求，在臨床文獻中也有系統性的討論 [PMID 28435381 ↗]。若發炎反覆發生、假牙明顯鬆動或咬合改變，應由醫師評估是否需要重襯或重製，而不是只靠清潔勉強維持。至於是否適合改以其他缺牙重建方式，需依骨量、牙周與全身健康狀況個別評估 [PMID 36751254 ↗]。