TL;DR｜一句話結論
矯正治療過程中，牙根吸收是一種常見的生理性變化，多數屬於輕度（小於2毫米）且不影響牙齒功能，但約有1–5%的個案可能出現明顯的根尖吸收。風險因子包括治療時間過長、牙齒移動距離過大、牙根形態異常以及個人易感性。定期拍攝X光片（根尖片或環口全景片）是監測牙根長度變化的主要方式，有助於及早發現異常吸收並調整治療計畫。
矯正為什麼會引起牙根吸收？發生率與機轉
牙齒矯正是透過施加持續且輕柔的力量，讓牙齒在齒槽骨內移動。這個過程會引發骨組織的改建，但也可能連帶造成牙根尖周圍的牙骨質與牙本質被吸收，即所謂的「矯正引發的牙根吸收」。根據近期文獻探討，隱形矯正在處理多學科複雜病例時，若能妥善規劃治療步驟與力量控制，可將牙根吸收的風險控制在相對安全的範圍內（[PMID 41916703 ↗]）。此外，對於需要再次矯正的個案，隱形矯正也被認為是較保守的選擇，因其可較精準地控制牙齒移動方向（[PMID 38548599 ↗]）。
臨床統計上，所有接受矯正的患者幾乎都會出現某種程度的牙根吸收，但絕大多數僅在根尖處有輕微的圓鈍化或縮短，不影響牙齒的穩定與功能。只有少數個案（約1–5%）會發生超過4毫米或影響牙根總長度1/3以上的明顯吸收。這類情況需要特別留意，必要時須中斷矯正或改變治療策略。
風險因子有哪些？
牙根吸收的發生與多種因素有關，可歸類如下：
- 治療相關因子：矯正時間越長、牙齒移動距離越大（尤其是前牙大範圍內收），吸收風險越高。前牙區的水平覆蓋（overjet）過大在矯正內收時，是常見的風險情境之一（[知識庫 ↗]）。此外，使用過大的矯正力或間歇性力量也可能加劇吸收。
- 牙齒與牙根形態：牙根形態尖細、彎曲或鈍圓的牙齒（如上顎側門齒），相較於形態較圓鈍的牙齒，更容易發生吸收。先前已有牙根吸收病史的牙齒，再次矯正時風險也會增加。
- 個人因素：部分患者具有先天易感性，例如某些遺傳傾向或系統性疾病（如甲狀腺功能異常）。此外，曾有牙齒外傷史或根管治療過的牙齒，其牙周韌帶與牙骨質的耐受力可能較低，矯正時需特別謹慎。一項關於慢速矯正牙齒萌出的研究指出，妥善控制移動速率與力量大小，有助於減少軟硬組織的併發症，包括牙根吸收（[PMID 23056158 ↗]）。
- 監測不足：若未定期拍攝X光片追蹤，可能無法及時發現牙根長度的變化，導致吸收持續惡化。
如何監測牙根吸收？
牙根吸收的診斷主要依賴放射影像。目前臨床建議：
- 治療前：拍攝環口全景X光片或全口根尖片，建立牙根長度的基準值。
- 治療中：每6–12個月或當臨床上發現牙齒鬆動度異常、叩診聲改變時，加拍根尖片進行比對。針對高風險牙齒（如上顎側門齒、嚴重擁擠內收的牙齒），可考慮使用錐狀束電腦斷層（CBCT）精確評估根尖形態與吸收體積，但需權衡輻射劑量。
- 治療後：拆除矯正器時再次拍攝X光片，確認牙根狀況，作為長期追蹤的依據。
醫師可透過比較不同時間點的X光片，判斷牙根吸收的程度與進展速度。若發現吸收範圍超過根長1/4或持續惡化，通常會暫停矯正力量數個月，讓牙骨質進行修復，再重新評估是否繼續治療。